Prevención de reacciones farmacológicas adversas (RFA) y molestias postoperatorias utilizando la técnica de anestesia local a los nervios dentarios posteriores

Prevención de reacciones farmacológicas
adversas (RFA) y molestias postoperatorias
utilizando la técnica de anestesia local a los
nervios dentarios posterioresIntroducciónLa prescripción de fármacos en odontología se ha convertido
en una práctica habitual. Sin lugar a dudas los fármacos
más utilizados y que además se consideran como un
componente de todo plan terapéutico odontológico son los
anestésicos locales.11,12 Se sabe lo valioso y eficaz que es la
anestesia local en odontología, pero para aprovechar todas
sus ventajas es necesario conocer adecuadamente las dosis
que se deben de utilizar para cada paciente de los diferentes
anestésicos locales,4 así como también evitar, detectar
y conocer los efectos farmacológicos de los anestésicos
locales y las medidas que se deben de tomar en caso de
que se presente alguna respuesta farmacológica adversa
CD Carlos Macouzet Olivar,*
CD Liliana Tijerina
González MSP**
* Profesor de Anestesiología y Cirugía
Bucal de la Facultad de Odontología
de la Universidad Autónoma de Nuevo
LeónResumenLa odontología como disciplina del campo de la salud, debe de enfrentar el hecho de que posee
como ambiente y como experiencia diversos estímulos que promueven una respuesta natural de
ansiedad. Todo lo que se pueda hacer para evitar dolor o ansiedad al paciente durante o después
del tratamiento dental, además de un control adecuado de los fármacos que se utilizan, principalmente
los anestésicos locales, va a traer como resultado un paciente tranquilo y más cooperador,
y por lo tanto se le puede brindar una mejor atención y tratamiento.
Por medio de la técnica de anestesia local a los nervios dentarios posteriores que se les aplicó a
79 pacientes, 75% del sexo femenino y 25% del sexo masculino que acudieron al Servicio de
Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la UANL para la remoción quirúrgica de uno de
sus terceros molares superiores, al 90% de esos pacientes se les evitó la punción palatina y por
lo tanto menos riesgo de que se presentara una respuesta farmacológica adversa (RFA), además
de menos molestias posoperatorias por la infiltración del anestésico local.
Palabras clave: Respuesta farmacológica adversa, dolor, anestesia local.
Abstract
As any other health discipline, Dentistry must face the fact that previous experience and ambient
provokes anxiety as a natural response. All that can be done to prevent the patient.s pain or
anxiety during or after his dental treatment, as well as, the adequate drug control, mainly local
anesthesia, will result in a calm and cooperative patient; therefore better attention and treatment
can be given.
The local anesthesia technique was employed on posterior dental nerves. lt was applied on 79
patients that attended Oral Surgery Service for the extraction of one of their upper third molars.
75% of them were female and 25% male. Palatine puncture was avoided on 90% of the cases,
therefore, less risk of an adverse pharmacological answer, as well as, less post-operation pain due
to local anesthesia infiltration.
Key words: Adverse pharmacologic answer , pain, local anesthesia.
Introducción
La prescripción de fármacos en odontología se ha convertido
en una práctica habitual. Sin lugar a dudas los fármacos
más utilizados y que además se consideran como un
componente de todo plan terapéutico odontológico son los
anestésicos locales.11,12 Se sabe lo valioso y eficaz que es la
anestesia local en odontología, pero para aprovechar todas
sus ventajas es necesario conocer adecuadamente las dosis
que se deben de utilizar para cada paciente de los diferentes
anestésicos locales,4 así como también evitar, detectar
y conocer los efectos farmacológicos de los anestésicos
locales y las medidas que se deben de tomar en caso de
que se presente alguna respuesta farmacológica adversa.
Además de conocer la farmacocinética de los
anestésicos locales se debe también de conocer las diferentes
técnicas de inyección, ya que algunas de las técnicas
son más dolorosas que otras, y por lo tanto el paciente
puede tener más molestias en el tratamiento ocasionándole
miedo y ansiedad, además de que la punción palatina
tiene mayor riesgo de ocasionar una RFA.1-15
La infiltración de anestésico local en la zona palatina
es molesta y desagradable para el paciente,13 sabemos
que uno de los factores predisponentes de los fármacos y
en especial de los anestésicos locales, es que pueden ocasionar
una RFA si se infiltran en una zona muy
vascularizada5 y la zona palatina del tercer y segundo
molar presenta una marcada vascularización e inervación.